母乳喂养之经验篇

• 产前

早就听当了妈妈的朋友们说开奶堵奶比生娃还痛苦，在网上看到一套产前就可以做的开奶按摩，据说可以帮助早开奶加预防堵奶，于是孕中期开始坚持每晚做。产后倒是几乎没有堵奶（宝宝三个月的时候乳腺炎不过是另有他因了），虽然不知道是不是这套按摩的功效，不过试试看也无妨。

首先30周到37周前：用一个陶瓷小勺子或是类似刮痧的东西，用比较光滑的一面，在腋下至腰部，用婴儿油涂抹后，从上至下，轻轻地稍微带点力的刮下来，两侧每边30次，每天1次（老公在的话就要老公给你刮，我用的是橄榄油，注意，力气不能太大，动作要轻柔，开始有点痛的，以后会慢慢习惯，听说不痛了就基本通了，坛子里面很多麻麻反应效果不错，配合脚部按摩更好）；还有每天温水泡脚10分钟，水温不能太热，泡好后，按摩脚的穴位，穴位在脚的无名指和中指间，由脚趾中间向脚背稍微用力向上推，每次每只脚100次，每天1次。

还有37周足月后的，不过我没有尝试过：

37周足月之后：每天除了惯例要按摩外，增加一个项目，每次腋下按摩后，温水洗干净乳房，用婴儿油涂在两边乳头和乳晕上，多涂点，然后用保鲜膜包起来，敷10分钟，然后用干净的棉签或是棉花球，一点点清洁乳头上的脏东西，动作要轻柔，每天一次，如天天清洁已经擦不出多少脏的了，就稍微擦一下就行了。有条件的麻麻们，足月之后可以找当地正规的开奶师按摩开奶，也蛮有效果的，但是一定要注意感到宫缩的时候要停止。

• 产后开奶通奶

很简单：早吸吮，勤哺乳。一开始奶不够，宝宝又饿，会一直要吃个不停。医院里的哺乳顾问建议挂喂，但我不主张这样，因为宝宝长时间大力吸吮没有奶的空乳房，很容易把乳头吸破的——有人会说这是衔乳姿势的问题，但我宝宝的衔乳非常标准，是被医生称赞为教科书宝宝的，照样把我乳头吸破流血，巨痛苦的。如果不是因为家人的支持和坚持，我的母乳喂养之路很可能因此在月子里就早早中断了。建议在下奶阶段，增加哺乳频次（不要看钟，不要管间隔时长），宝宝饿了就吃，一开始每次哺乳每边不要超过10-15分钟，宝宝如果饿得不肯睡觉就奶粉补足。

我不是母乳教，我认为奶粉不是洪水猛兽。下奶是需要过程的，欲速则不达，一上来就猛下奶很容易堵奶，很多妈妈月子里母乳不足，出了月子后奶量才慢慢上来达到全母乳，所以月子里补充一点奶粉保证宝宝的快速生长需要再正常不过了。乳头混淆？只要保证每顿先吃胸再吃瓶，真正出现的情况并不多，而且之后也可以矫正过来的；相反，趁月子里宝宝还是来者不拒的时候引入奶瓶并保持一定频次的使用，可以预防妈妈上班后宝宝拒绝奶瓶的情形。奶粉过敏？过敏高风险人群要额外注意，大多数宝宝也是并没有问题的。当然，母乳充足的情况下还是最好坚持母乳。Breastmilk is the best, formula is good enough.

美帝没有开奶师，所以涨奶堵奶的时候乳房按摩要靠自己。我主要参考了两种按摩手法：这个帖子里的 http://www.mitbbs.com/article_t/NextGeneration/35663749.html （mitbbs须翻墙），和搜狐母婴 http://baobao.sohu.com/s2012/chanhoucuiru/ 效果据群众实践下来都不错，而且应该按得不是很疼，我自己身上不太明显。

如果乳头已经破了，可以用吸奶器吸出来瓶喂，期间在乳头上多抹乳汁或者羊毛脂乳头膏，通风晾干有助于尽早痊愈，强烈推荐用乳盾保护（见用品篇）。皮实之后就随便宝宝怎么吸都不会疼了……如果堵奶，可以先热敷，吸或者泵，再冰敷（如果家人同意你月子里冰敷的话），工具见用品篇。

经过几个星期的历练之后乳头就会变得无坚不摧。皮实之后再给宝宝喂奶就再也不痛苦了，甚至轻轻痒痒的比泵奶更舒服。记得给宝宝喂奶要一次喂干净一边，保证宝宝既吃到含有免疫成分的前奶，又吃到高脂肪高热量管饱的后奶。

• 泵奶

如果产假结束后要回去工作又想坚持母乳，就免不了做背奶妈妈学会泵奶。对大奶牛来说泵奶不算个事儿，只要打开吸奶器任由乳汁自己喷出来就是了。不过对于奶不是那么多的妈妈来说，泵奶就是个技术活了。

首先要选择给力的吸奶器。如果以胸喂为主偶尔泵奶的，可以只买手动吸奶器作为备用，背奶妈妈为了自己的手腕着想还是直接上电动的吧，而且最好是双边电动的，效率高，吸奶也多。美帝的妈妈在这方面很幸运，可以通过保险拿到免费的吸奶器。吸奶器最知名的品牌莫过于Medela了，据说刺激奶阵的效果最好，我手上的是保险提供的Medela Pump-In-Style Advance双边电动吸奶器。必备的额外配件包括大号或者特大号的喇叭口（标配的中号喇叭口对亚洲妈妈来说通常都过小）、泵奶文胸（可以固定喇叭口解放双手）以及适当数量的奶瓶。

泵奶的要义是要刺激出奶阵，奶阵来的时候乳汁会呈喷射状高速流出，短时间内就可以吸出很多奶，如果没有奶阵硬吸的话只能一滴一滴的流，吸很久也没有多少。一开始用吸奶器没有奶阵是很正常的，因为长期亲喂的妈妈乳头不适应吸奶器的工作方式（和宝宝的吸吮方式不同），只要保持泵奶的时间频率，慢慢地就会提高泵奶的效率。在这个过程中，要注意观察怎样的频次和位置最能刺激出奶阵。我的吸奶器有两档，一档小力高频刺激模式，一档大力低频吸奶模式，开机时先高频两分钟，有奶阵后就可以换低频，奶阵渐渐过去乳汁流速变慢后再换高频，刺激出奶阵后再次低频，如此反复。切换过程中也可以同时稍稍移动喇叭口的位置，刺激到乳晕的不同位置可能产生新的奶阵。泵奶十多分钟后可能渐渐的就没有乳汁流出了，如果还没有达到理想的量的话，可以关机休息一会儿，几分钟后再次开机说不定又有一个新的奶阵。边吸边推挤，吸完后记得用手挤干净乳头附近残余的乳汁。

另外提示一点，如果用双边吸奶器只吸一边，一定要根据吸奶器的指示堵上另一边的出气口，否则单边的力度不够吸不出奶的哦。虽然很基本，但为避免有人和我一样不知道，还以为吸奶器坏了……

• 母乳保存和瓶喂

关于母乳在各种环境下可以保存多久，每本书都有不同的说法，实践下来室温四个小时、冷藏柜一个星期没有问题，冷冻柜最好三个月，冷冻效果好的可以六个月，尽量都放冰箱内部远离冰箱门的位置。因为母乳本身有抗菌成分，所以吸奶器配件和喂母乳的奶瓶无须特别消毒，我有心情的时候会用电蒸锅蒸一下，一般也就使用前热水烫一下，没有问题。没吃完的母乳能不能留是个比较麻烦的问题，因为奶粉说明上很明确吃剩下的奶粉一小时后必须抛弃——我其实认为这是奶粉厂商为了免责以及促进消费的说法，很多人表示吃剩的奶粉下顿再吃也没有问题——但母乳因为其抗菌成分，理论上比奶粉更易保存，至少我试过很多次吃剩的母乳及时冷藏后下顿再吃没有问题。因此如果是心疼母乳的草牛妈妈用不着立即抛弃吃剩的母乳，如果是奶多的奶牛妈妈就不必顾虑了。

• 乳腺炎

母乳喂养的妈妈中得乳腺炎的比例相当之高——题外话，我不喜欢母乳教的一个点就是光宣传母乳喂养的好处而无视其对妈妈可能带来的种种伤害——所以事先了解学习一点乳腺炎的知识也是很有必要的。堵奶不及时疏通就有得乳腺炎的风险，不过在美国似乎没有奶结、开奶、通奶之类的概念，也很少有国内那样的通奶师，妈妈们平时要自己注意按摩疏通。乳腺炎最直观的症状就是胸部硬块按痛乃至发烧，如果发烧了要及时联系医生，开的抗生素要按时全部吃完，否则复发风险很高。吃抗生素期间可以喂奶（当然前提是医生知道你是哺乳期开的是哺乳期安全的抗生素），而且更加要勤喂奶勤按摩排空。避免食用高脂肪发奶的食物，据说服用卵磷脂有助于通奶，我吃了不过也不知道是否有效。民间还有很多通奶的偏方，比如冷敷卷心菜，服用鹿角粉、通草或者蒲公英等，条件允许的话也可以试试，但要适可而止，因为很多通奶的方子都有导致减产的风险。严重的乳腺炎要做引流手术，希望大家都不要落到这么悲惨的境地……

• 营养

母乳喂养很伤元气，妈妈们带小娃本来就很辛苦了，更加要注意营养。要维持母乳喂养所消耗的热量，妈妈每天应多摄入500卡路里的食物——这意味着每天可以多吃一点而不会变胖，简直是母乳最大的好处了有没有？！当然还要多喝水多补充蛋白质，注意营养均衡，如果有没吃完的孕期维生素可以继续服用。以及一定要休息好，睡觉的时候泌乳素最多哦！

希望每个宝宝都能吃上母乳健康成长，每个妈妈都能享受母乳喂养的快乐！